Algunas funciones del hígado incluyen:

• Desintoxicación.
• Síntesis de sales biliares que descomponen las grasas en el intestino delgado (y eliminan los desechos).
• La conversión del exceso de glucosa en glucógeno para su almacenamiento (el glucógeno puede luego convertirse nuevamente en glucosa para obtener energía) y para equilibrar y producir glucosa según sea necesario.
• Metabolismo de lípidos y proteínas.
• Almacenamiento de las vitaminas liposolubles.
• Fagocitosis.
• Regular la coagulación sanguínea.
• Regular los niveles sanguíneos de aminoácidos.
• Procesamiento de la hemoglobina para el aprovechamiento de su contenido de hierro.
• Conversión de amoníaco en urea (la urea es un producto final del metabolismo de las proteínas y se excreta en la orina)
• Aclaramiento de bilirrubina.

Y esto no es ni siquiera la punta del iceberg.

He aquí una larga lista de las tareas diarias del hígado:

• Almacena entre 70 y 100 g de glucógeno.
• Realiza la gluconeogénesis
• Convierte la fructosa en grasa.
• Regula la glucosa en sangre minuto a minuto.
• Sintetiza aproximadamente el 80% del colesterol del cuerpo.
• Empaca colesterol + triglicéridos en VLDL para exportación
• Convierte el colesterol en ácidos biliares (500–600 mg/día)
• Realiza el transporte inverso del colesterol.
• ¿La β-oxidación de los ácidos grasos produce energía?
• Sintetiza casi todas las proteínas plasmáticas:

1. Albúmina (mantiene el líquido dentro de los vasos sanguíneos)
2. Globulinas y proteínas de transporte (globulina transportadora de tiroides, globulina transportadora de hormonas sexuales, ceruloplasmina, transferrina, haptoglobina, etc.)
3. Proteínas de fase aguda (PCR, ferritina, fibrinógeno)

• Ejecuta el ciclo de la urea → convierte el amoníaco tóxico en urea inofensiva para que los riñones la excreten.
• Transamina y desamina aminoácidos
• Produce aminoácidos no esenciales.
• Almacena vitaminas A, D, B12, K, cobre, hierro y E.
• Convierte la vitamina D3 → 25-hidroxivitamina D (la principal forma circulante)
• Produce IGF-1 (factor de crecimiento similar a la insulina 1) en respuesta a la hormona del crecimiento.
• Produce trombopoyetina (le indica a la médula ósea que produzca plaquetas)
• Convierte T4 → T3 (hormona tiroidea activa) a través de enzimas desyodasas
• Degrada o inactiva la insulina, el glucagón, las hormonas esteroides y muchas otras.
• Sintetiza casi todos los factores de coagulación (I, II, V, VII, VIII, IX, X, XI, proteína C/S, antitrombina)
• Fabrica proteínas del complemento (C3, C4, etc.)
• Las células de Kupffer (macrófagos del hígado) eliminan bacterias y endotoxinas de la sangre; el hígado es el órgano inmunológico más grande después del intestino.
• Produce entre 600 y 1000 ml de bilis al día.
• Reabsorbe el 95% de los ácidos biliares en el íleon (circulación enterohepática)
• Neutraliza drogas, alcohol, hormonas, toxinas ambientales, etc.
• Sintetiza angiotensinógeno (inicia la cascada de regulación de la presión arterial)
• Almacena y libera cobre (ceruloplasmina)
• Produce fetuina-A, FGF21, ANGPTL3/8 y otras “hepatocinas” que se comunican con el tejido graso y el cerebro.
• Regula la inflamación sistémica a través de IL-6, hepcidina, etc.
• Actúa como un reservorio de sangre (puede contener entre el 10 y el 15 % del volumen total de sangre y exprimirlo cuando sea necesario)

Por eso, por ejemplo, la EHGNA se asocia con:

• -n mayor riesgo de desarrollar ERC (enfermedad renal crónica)
• Enfermedades cardiovasculares
• Un mayor riesgo de cánceres fuera del hígado, en particular cáncer colorrectal.
• Un mayor riesgo de diabetes mellitus tipo 2 (sí, existe una relación bidireccional (la diabetes mellitus tipo 2 hace que la EHGNA tenga más probabilidades de progresar a MASH y cirrosis), PERO también, la EHGNA se considera un factor de riesgo independiente para desarrollar diabetes mellitus tipo 2)
• Diversas endocrinopatías como el síndrome de ovario poliquístico (SOP), hipotiroidismo, sobrecarga de hierro, osteoporosis y psoriasis.
• TNF-α elevado, TGF-β1, IL-6, IL-10, CCL2/MCP-1, CXCL8/IL-8 y citocinas/marcadores inflamatorios en general.

Y mucho más.

Pero no es de extrañar, ya que el hígado afecta (y es afectado por) numerosos otros órganos y sistemas en todo el cuerpo debido a su papel central en el metabolismo, la desintoxicación e incluso la síntesis de proteínas.

Cuando se trata de EHGNA, existen dos “formas” principales:

1. NAFL (o esteatosis simple): solo grasa en el hígado, generalmente benigna y no progresiva en la mayoría de los casos.
2. EHNA (esteatohepatitis no alcohólica): grasa más inflamación y daño a las células hepáticas (balonización de los hepatocitos).

Esta es la forma más grave porque puede progresar a fibrosis, cirrosis, insuficiencia hepática o incluso carcinoma hepatocelular.

La prevalencia de NASH entre pacientes con NAFLD varía del 10% al 59% en pacientes que se sometieron a una biopsia de hígado.

En general, la característica obligatoria de la EHGNA es la presencia de esteatosis hepática en ausencia de otras causas de enfermedad hepática crónica.

Ahora bien, la EHGNA es un trastorno multifactorial, pero antes de profundizar en ello, hay que tener en cuenta algo fundamental: está asociada a la lipotoxicidad, que es secundaria a la acumulación de metabolitos tóxicos derivados de los triglicéridos en el hígado, el páncreas y los músculos.

Por eso los tratamientos más efectivos hoy en día son los que reducen el flujo de estos lípidos tóxicos, ya sea mediante pérdidas masivas de peso o mejorando directamente la función del tejido adiposo y el manejo de los lípidos hepáticos.

Ahora alguien podría pensar: “¿qué tiene que ver la “grasa” con el hígado?”.

Bueno, los hepatocitos almacenan una pequeña cantidad de grasa en pequeñas gotas de lípidos/gotas de lípidos citoplasmáticos.

Cuando el hígado se inunda repetidamente con un exceso de ácidos grasos libres (del tejido adiposo, de dietas ricas en azúcar y fructosa que provocan una lipogénesis de novo, etc.), los hepatocitos intentan protegerse empaquetando el exceso de grasa en estas gotitas de lípidos y convirtiéndolas en triglicéridos inertes.

Mientras las gotas permanezcan relativamente pequeñas y la célula aún pueda manejarlas, la función hepática será más o menos normal; se trata de esteatosis simple (NAFL).

Pero cuando el flujo de ácidos grasos se vuelve abrumador y prolongado:

• Las gotas de lípidos crecen mucho y llenan el citoplasma.
• Lo que es más importante, los intermediarios lipídicos tóxicos (diacilglicerol, ceramidas, etc.) se acumulan porque el hígado no puede neutralizar o exportar de forma segura toda la grasa.
• Estos lípidos tóxicos (no las grandes gotas inertes en sí) desencadenan inflamación, estrés oxidativo, estrés del RE y daño celular → los hepatocitos comienzan a hincharse, morir y atraer células inflamatorias → esto es NASH.
• Con el paso de los años, lesiones repetidas → tejido cicatricial (fibrosis) → cirrosis en algunas personas.

Es por eso que los triglicéridos en ayunas ≥150 mg/dL llevan a 3-4 veces más probabilidades de tener EHGNA, los triglicéridos ≥200 mg/dL llevan a que >70% de estas personas tengan EHGNA en la ecografía y una relación triglicéridos/HDL >3,0 es uno de los mejores predictores simples de análisis de sangre de EHNA (mejor que la ALT sola).

Nota al margen: si quieres comprobar la salud de tu hígado, puedes consultar:

1. Un panel hepático básico
2. Niveles séricos de endotoxinas
3. Bilirrubina
4. Amoníaco
5. Albúmina
6. Alanina aminotransferasa (ALT)
7. Aspartato aminotransferasa (AST)
8. Triglicéridos
9. HDL
10. TSAT
11. HOMA-IR
12. GGT
13. Hidroxibutiratos
14. Ácido piroglutámico

A continuación se enumeran las principales causas de la EHGNA:

• Resistencia a la insulina + grasa visceral/ectópica.

Ésta sigue siendo la base no negociable.

Sin resistencia a la insulina hepática y adiposa, la EHGNA esencialmente no se produce (excepto formas monogénicas muy raras).

Debería preocuparse si:

1. HOMA-IR >2,5 (10-20 veces el riesgo)
2. Área de grasa visceral >160 cm² (hombres) / >130 cm² (mujeres) (80-90% de prevalencia de EHGNA)

A continuación tenemos:

• Mucha fructosa (>150 g/día de fructosa durante más de 8 semanas).

Ahora bien, algunas personas podrían enojarse por esto, pero la mayoría de las personas que consumen 200-300 gramos de fructosa por día y no son frugívoros también suplementan cantidades ridículas de vitaminas B y la mayor parte del tiempo utilizan hormonas exógenas.

Su cuerpo, mi cuerpo y el cuerpo de todos no está diseñado para consumir media vaca y 5 frascos de miel al día.

• SIBO / arqueas productoras de metano

En la actualidad, en casi todos los pacientes con fibrosis NASH se presenta alguna forma de disbiosis intestinal y permeabilidad intestinal.

• Alelo PNPLA3 rs738409-G (riesgo muy alto), TM6SF2 E167K + MBOAT7 (no tan alto), mutaciones HFE (alto riesgo de progresión).

• Exposición a toxinas.

• Demasiado ácido linoleico.

• Hipotiroidismo.

• Alteración circadiana y comidas tardías.

Consumir la mayoría de las calorías después de las 6-7 p. m. → 50-70 % más de probabilidades de padecer EHGNA, independientemente del total de calorías, lo crea o no.

• Deficiencias de colina, vitaminas del grupo B, selenio y vitamina E.

Entonces, algunas intervenciones de estilo de vida no negociables que debes adoptar si tienes EHGNA incluyen:

• Corregir deficiencias de nutrientes
• Ciclismo de carbohidratos
• LISS en ayunas
• Monitoreo de su peso corporal
• Aprovecha al máximo tus calorías
• Sanar su intestino
• Corregir problemas hormonales como el hipotiroidismo.

Tratamiento coadyuvante con fitoterapia clínica que incluyen:

• Extracto 1:1 de Cardus marianus con 80% de Silimarina
• Protege las células hepáticas del daño oxidativo y promueve su regeneración
• Reduce la acumulación de grasa en el hígado y promueve la oxidación de ácidos grasos
• Reduce la inflamación hepática y mejora los marcadores hepáticos como las transaminasas
• Extracto 1:1 de Eryngium heterophillum
• Reduce la acumulación de grasa en el hígado
• Mejora el metabolismo de los lípidos y a reducir la lipogénesis (formación de nuevas grasas)
• Extracto 1:1 de Cynara scolimus
• Promueve la detoxificación y la regeneración hepática
• Facilita la eliminación de toxinas y mejora la digestión de las grasas.

Ahora bien, algunas recomendaciones generales que nos ayudarán a tener un hígado sano en general incluyen:

Sugerencia número 1: Seguir los hábitos alimentarios adecuados.

En primer lugar, hay ciertos nutrientes que el hígado necesita para poder realizar su trabajo correctamente.

Los principales son:

• Proteína biodisponible
• vitaminas B
• Magnesio
• Colina
• Glicina
• Taurina
• Vitamina C
• Vitamina E
• Vitamina K
• Vitamina D

Ya sea que esté relacionado con la bilis, el transporte de grasa o lo que sea, necesitamos todos ellos.

Todos ellos también han demostrado ayudar en el tratamiento de las enfermedades hepáticas.

Luego, descarte productos como el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa, ESPECIALMENTE SI no ha estado prestando atención a su consumo de micronutrientes.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19295183/

Si bien tomar un descanso de la mayoría de las formas de fibra (o incluso de todas ellas) puede ser beneficioso para ciertos problemas intestinales a corto plazo, recuerde que un poco de fibra es de hecho beneficiosa para el hígado en nuestros estilos de vida llenos de tóxicos, ya que la fibra ayuda a unir algunos de los compuestos que son excretados por el hígado.

Sugerencia número 2: Limite la cantidad de toxinas a las que se expone.

Esto es simplemente sentido común, ya que cuanto mayor sea la carga tóxica a la que esté expuesto su hígado, más enfermo estará.

Las principales cosas que debes identificar y tratar de evitar si quieres tener un hígado sano son las siguientes:

1. Xenoestrógenos

Plástico.

La mayoría de los productos plásticos pueden liberar sustancias químicas que actúan como estrógeno, incluso en productos que no contienen BPA. (El BPA es un estrógeno sintético débil).

El BPA es un disruptor endocrino y numerosos estudios han descubierto que los animales expuestos incluso a niveles bajos de BPA presentaron tasas elevadas de cáncer de próstata, disminución del recuento de espermatozoides, diabetes, niveles bajos de testosterona y problemas neurológicos.

El plástico también contiene ftalatos que están asociados con aumento de la mortalidad prenatal, reducción del crecimiento y del peso al nacer.

Algunos productos plásticos también contienen benzofenonas, pero éstas representan una amenaza mayor en los productos de cuidado personal, ya que entran en contacto directo con nuestra piel.

Algunos productos plásticos también contienen benzofenonas, pero éstas representan una amenaza mayor en los productos de cuidado personal, ya que entran en contacto directo con nuestra piel.

Nota: las etiquetas de algunos productos pueden decir “libre de BPA”, pero la mayoría incluyen BPS, que también debes evitar.

Simplemente dile no al plástico tanto como puedas. También es bueno para el medio ambiente.

Fragancias sintéticas.

Los productos químicos utilizados para elaborar “fragancias” están clasificados como alérgenos, disruptores hormonales, desencadenantes del asma, neurotoxinas, carcinógenos y también contienen ftalatos, que son un grave disruptor endocrino.

Las fragancias con frecuencia causan alergias, dermatitis, dificultades respiratorias y problemas reproductivos.

Triclosán

El triclosán también es un disruptor endocrino que la FDA ha prohibido en los jabones pero no en las pastas de dientes y ha demostrado que disminuye algunas hormonas tiroideas.

Parabenos.

Los parabenos se asocian con un mayor riesgo de cáncer de mama y se encuentran en maquillaje, jabones corporales, desodorantes, champús y limpiadores faciales. Por lo tanto, básicamente, necesitas deshacerte de todos los champús, humectantes, protectores solares, fragancias, pastas dentales, cremas de afeitar y productos de limpieza llenos de toxinas.

PFAS/PFCS

Los PFAS se utilizan principalmente para crear superficies antiadherentes y son tóxicos y, cuando se calientan, liberan ácido perfluorooctanoico, que está relacionado con enfermedades de la tiroides, infertilidad y muchos problemas reproductivos.

La EPA de Estados Unidos ha declarado que los compuestos perfluorados (PFC) son “probables carcinógenos”.

Los PFC también se utilizan para crear recubrimientos resistentes al calor y antiadherentes.

 2. Alcohol

Consuma con moderación alcohol y si ya padece EHGNA absténgase de consumirlo ya que el hígado tiene que filtrar y cada vez que lo hace, algunas de las células del hígado literalmente mueren.

Ahora bien, obviamente el hígado puede regenerarse, pero estamos rodeados de tantas toxinas que añadirles alcohol no es buena idea.

 3. Grasas malas

Debo señalar aquí que afectan negativamente al hígado tanto directamente como indirectamente, dañando el páncreas, lo que reduce la capacidad del hígado para eliminar toxinas pero también para almacenar adecuadamente el glucógeno.

Así que hágale un favor a su hígado (y a su salud) en general, reemplazando fuentes de grasa como el aceite de canola, de soya, de algodón, de cártamo, de girasol, de maíz y en general los “aceites” industrializados mal llamados "aceites vegetales" por grasas animales como sebo de res, ghee, y aceites extraídos o prensados en frio como oliva, aguacate, uva y coco.

 4. El uso descontrolado de medicamentos (incluidos los esteroides anabólicos)

Los medicamentos de uso común, como los AINE, el ibuprofeno, el Tylenol, las estatinas e incluso el H1 afectan negativamente al hígado (entre muchas otras cosas) y nunca deberías tomarlos como si fueran caramelos.

Lo mismo se aplica a todos los medicamentos, pero también a los suplementos

 5. Metales pesados

 6. Alimentos procesados.

Desde aditivos alimentarios como gomas, hasta colorantes, microplásticos, soya, etc., los alimentos procesados ​​siempre son una bomba de toxinas. Así que opte por alimentos naturales.

También tenga en cuenta las herramientas de estilo de vida, nutricionales y complementarias que pueden ayudar a la desintoxicación, como:

1. Sudoración
2. Alimentos ricos en azufre, ya que las toxinas como los metales pesados ​​tienen afinidad para unirse al azufre.
3. Las ostras de calidad, las bayas orgánicas (arándano azul, zarzamora, frambuesa y fresa), y las cerezas acerola pueden reducir los niveles de aluminio en la sangre.
4. La luz solar.
5. Casi todos los productos animales de calidad (excepto los lácteos) pueden ayudarte a combatir el metilmercurio debido a su contenido de selenio.
6. El tamarindo pueden ayudar a desplazar el flúor de las glándulas.
7. Las pectinas pueden aumentar la excreción de aluminio.
8. Las zanahorias unirán el exceso de estrógenos en el intestino.
9. Ácido fúlvico
10. Tiamina
11. Zeolitas
12. Carbón activado
13. NAC + selenio

Sugerencia número 3: Cuida MUY bien tu intestino.

El intestino puede afectar al hígado de múltiples maneras, pero una de ellas es la vena porta, que transporta productos derivados del intestino al hígado.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31622696/

Sugerencia número 4: Pierda el exceso de grasa corporal, haga entrenamiento de resistencia/

Sugerencia número 5: Prestar atención a la bilis

El flujo biliar dañado puede provocar una amplia gama de problemas de salud en general, como:

• Daño hepático
• Problemas hormonales
• Problemas intestinales como SIBO
• Alteración de la capacidad para desintoxicarse de ciertos xenobióticos (incluidas las micotoxinas), hormonas, metales pesados, etc.
• Malabsorción de grasas y, por tanto, problemas como piel seca o incluso un mayor riesgo de osteoporosis.
• Cálculos biliares

y más.

Así que es muy importante y tendremos que profundizar un poco más.

Cuando nos referimos a la bilis, nos referimos a un líquido verde-amarillo que está hecho de sales biliares (ácidos como el cólico, quenodesoxicólico, litocólico y desoxicólico), ácidos grasos, lecitina, sales inorgánicas y agua, todos los cuales le dan su alcalinidad (la bilis tiene un pH de 7 a 8).

Se produce en los hepatocitos (hígado) en cantidades de 600 a 1.200 ml por día (medido en función de la cantidad que llega al duodeno (una parte del intestino delgado)).

Tiene grandes propiedades antibacterianas, especialmente para el intestino delgado (actúa como bactericida) pero nos protege de infecciones entéricas en general al excretar IgA (inmunoglobulina A), es crucial para la absorción de vitaminas liposolubles, subproductos de los glóbulos rojos llamados bilirrubina, es una ruta excretora de tóxicos lipofílicos y actúa sobre la “superficie” de los lípidos (triglicéridos por ejemplo) para emulsionarlos (en parte por eso la bilis es responsable de la eliminación del colesterol) que es un paso crucial para que la lipasa pancreática haga su trabajo correctamente.

La bilis también se almacena en la vesícula biliar cuando luego se transporta a lugares como el duodeno con la ayuda de hormonas como la colecistoquinina, la gastrina, la somatostatina y la secretina (estas hormonas envían señales a la vesícula biliar para que libere la bilis almacenada, entre otras cosas (también promueven cosas como la motilidad intestinal)).

Los ácidos biliares primarios que se producen en los hepatocitos a partir del colesterol en el hígado son:

1. Ácido cólico (un ácido biliar con tres grupos hidroxilo conjugado con glicina o taurina (para hacer que los ácidos biliares sean más solubles en agua) para formar ácido glicólico en el caso de la glicina y ácido taurocólico en el caso de la taurina).
2. Ácido quenodesoxicólico (un ácido biliar con dos grupos hidroxilo que también está conjugado con glicina o taurina, pero esta vez para formar ácido glicoquenodesoxicólico y ácido tauroquenodesoxicólico).

Los ácidos biliares secundarios que se sintetizan principalmente en el colon (esto depende de los ácidos biliares primarios donde básicamente las bacterias los modifican a lo largo del proceso mediante desconjugación, deshidroxilación (elimina un grupo hidroxilo y principalmente 7α-deshidroxilación (un proceso donde el grupo 7α-hidroxilo es eliminado por bacterias como las especies de Clostridium)) y oxidación) son:

1. Ácido desoxicólico (que se deriva del ácido cólico a través de la 7α-deshidroxilación bacteriana en el intestino).
2. Ácido litocólico (que se deriva del ácido quenodesoxicólico también a través de la deshidroxilación bacteriana).

También tenemos los ácidos biliares terciarios:

• Ácido ursodesoxicólico (UDCA)
• Ácido hiodesoxicólico

Los obtenemos cuando la microbiota intestinal metaboliza aún más los ácidos biliares secundarios a través de la oxidación, epimerización y conjugación.

El UDCA, por ejemplo, se forma a partir del ácido quenodesoxicólico a través de la 7β-epimerización bacteriana.

Algo clave a tener en cuenta es lo siguiente: cada tipo de ácido biliar tiene funciones específicas y los problemas empiezan (citotoxicidad inducida por ácidos biliares por ejemplo) cuando se altera su equilibrio.

El ácido litocólico, por ejemplo, puede ser bastante tóxico, pero el UDCA, por ejemplo, contrarresta por defecto algunos de sus efectos tóxicos y protege así el hígado y el intestino.

Ahora, algo más que debemos mencionar es el ciclo de los ácidos biliares, también conocido como circulación enterohepática de los ácidos biliares.

El concepto básico es que los ácidos biliares se sintetizan a partir del colesterol en los hepatocitos del hígado, se conjugan con taurina o glicina, se secretan en los canalículos biliares, van a la vesícula biliar, se secretan en el duodeno del intestino delgado, el 95% de ellos se reabsorben en el íleon terminal y regresan al hígado para ser resecretados en la bilis, convertirse en otras formas como ácidos biliares secundarios o excretarse a través de las heces.

Cuando se trata de receptores de ácidos biliares, tenemos:

• Receptor Farnesoide X (FXR) que se encuentra en el hígado, intestino, riñón y glándulas suprarrenales.
• Receptor acoplado a proteína G 5 de Takeda (TGR5) que se encuentra en el intestino, la vesícula biliar, el tejido adiposo marrón y las células inmunes.
• Receptor de vitamina D (VDR) que se encuentra en muchos tejidos, incluidos el intestino, el riñón y las células inmunes.
• Receptor X de Pregnane (PXR) que se encuentra principalmente en el hígado y el intestino.
• Receptor de androstano constitutivo (CAR) que se encuentra principalmente en el hígado.

Los primeros pasos más fáciles que puede dar para mejorar el flujo y la excreción de bilis son proporcionar los componentes básicos adecuados o seguir los hábitos correctos, que son:

• Colina
• Glicina
• Taurina
• Vitamina C (sin ella la 7-alfa-hidroxilasa no funcionará tan bien).
• Vitamina D/Luz solar
• Magnesio
• HCL saludable
• B6
• NO hacer grasas locas
• Salud circadiana
• Comer algunos alimentos amargos (colagogos)

Sugerencia número 6: Duerma lo suficiente y cuide su ritmo circadiano.

Sugerencia número 7: Tomar sol.